Créer un signalement

Pour des raisons de sécurité, cette session prendra fin après 10 minutes d’inactivité, les informations en cours de saisie ne seront en aucun cas sauvegardées.

Ce formulaire de signalement sera transmis intégralement au responsable désigné par votre organisation qui en assurera l’analyse.

À la suite de votre signalement, un nom d’utilisateur et un mot de passe vous seront remis. Ils vous permettront de suivre l’évolution de votre signalement sur le site d’ALIAS.

Humania Assurance (Externe)

En communiquant vos préoccupations, vous contribuez à l’amélioration de votre milieu en mettant de l’avant les valeurs de respect, d’intégrité et d’équité au sein de l’organisation.

Votre signalement peut permettre de découvrir une mauvaise conduite, qu'elle soit intentionnelle ou non, et peut ainsi limiter une perte financière, maintenir la réputation de l’organisation et favoriser la bonne collaboration.

Votre contribution est importante.

Aidez-nous à acheminer votre communication à une personne qui n’est pas impliquée dans l’acte répréhensible que vous désirez signaler. *

Votre signalement met-il en cause:

1 - Description du signalement. *

Décrivez les faits qui démontrent qu’un acte répréhensible a été commis. Fournissez autant de détails que possible tels que les noms, l’implication d'un superviseur ou d'un cadre, les valeurs financières, les sources d'information et les autres faits pouvant être utiles lors du traitement du signalement.

Joignez tout document ou autre élément pouvant appuyer votre signalement (facultatif).


Glissez vos fichiers dans cette fenêtre ou cliquez sur le bouton pour les récupérer directement de votre ordinateur.

Choisir des fichiers

2 - Précisions sur le lieu où l'incident est survenu.

Ex : Département, succursale, région, ville

3 - Comment avez-vous eu connaissance de l’incident?

3.1 - Identification de la personne vous ayant informé de l’incident.

Si vous le désirez, vous pouvez identifier le nom, le poste et toutes autres informations jugées pertinentes.

4 - À votre connaissance, l'incident s'est-il produit plusieurs fois?

5 - À quel moment ce problème a-t-il eu lieu pour la première fois?

6 - Si possible, précisez les dates et heures (ou la période) pendant laquelle s'est produit l'incident.

Ex : Le 12 juin à 19h, la rencontre a duré 20 minutes.

7 - La direction de l'organisation est-elle au courant?

8 - Est-ce qu’une intervention a eu lieu pour régler le problème?

8.1 - Indiquez toute initiative prise pour sensibiliser les personnes concernées ou pour tenter de résoudre le problème.

Préciser le nom des personnes impliquées dans l’intervention, les actions prises et toutes autres informations jugées pertinentes.

9 - Identifier toutes les personnes qui ont été témoins de l’incident.

Préciser le nom, le poste et toutes autres informations jugées pertinentes.

Vos coordonnées (facultatif)

Vous êtes libre d’inscrire votre nom et vos coordonnées.

Si vous inscrivez vos coordonnées, le responsable de la prise en charge de votre signalement communiquera avec vous pour obtenir des précisions supplémentaires si cela est nécessaire.

Si vous choisissez de garder l'anonymat, ne complétez pas les champs ci-dessous en lien avec vos coordonnées. Afin de poursuivre les communications avec le responsable de votre organisation tout en demeurant anonyme, vous n’aurez qu’à accéder à vos données sécurisées à partir de la page d’accueil du mécanisme de signalement ALIAS et y saisir les nom d'utilisateur et mot de passe qui vous seront confirmés après la transmission de votre signalement.

Nous vous suggérons de vous connecter au site du service ALIAS sur une base régulière afin de répondre à des questions de suivi ou de précisions supplémentaires qui pourraient être nécessaires. Il s'agit pour vous de la façon tout à fait anonyme de compléter, au besoin, les informations de votre déclaration de base et ainsi de contribuer à ce que l'organisation donne suite à votre signalement.

Création de votre mot de passe

Votre nom d'utilisateur vous sera octroyé après avoir cliqué sur le bouton " Transmettre ".

Le mot de passe ci-dessous a été généré automatiquement. Vous pouvez modifier ce mot de passe généré automatiquement avant de transmettre votre signalement. Si vous choisissez de le modifier, il doit contenir entre 12 et 30 caractères, dont au moins une lettre majuscule, une lettre minuscule, un chiffre et un caractère spécial (par exemple $%&*?).

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